He abortado, ¿qué hago ahora?

No existe nada que te podamos decir para reducir el impacto de este momento.
Ir contenta a la ecografía esperando oír a tu bebé y enterarte que ha decidido partir antes de tiempo, es de los tragos más amargos que pasa una pareja.

Aunque te digamos que esto pasa muy frecuentemente o que lo más probable es que el bebé no viniera bien, etc. tendrás que pasar el periodo de duelo para aceptar lo ocurrido. Muchas veces los profesionales de la salud que damos estas noticias, nos olvidamos de ponernos en vuestro lugar y no les damos el espacio y momento para procesar la idea o minimizamos lo que significa (probablemente porque nosotros vemos muchos abortos al día y estamos acostumbrados), perdónanos si ha sido tu caso.

Casi nunca podremos responder a tu pregunta ¿por qué?. Se asume que la mayoría es por una fecundación mala (al azar) y produjo un embrión que no iba bien. La naturaleza en su infinita sabiduría esta programada para traer niños sanos.

Lamentablemente en ese momento, los médicos tenemos que proponer soluciones al aborto retenido, te explico un poco cuales son:

1. No hacer nada, o lo que se llama la "conducta expectante": recomendable en gestación pequeña, menor a 8 semanas o si ya has empezado con sangrado espontáneo. Dejar que tu cuerpo haga lo suyo no es una idea descabellada. Siempre con un límite y un vigilado por tu médico.

2. El tratamiento médico, consiste en tomarte/poner pastillas en vagina que harán que el cuello del útero se dilate y tengas unas mini- contracciones, lo suficiente para que puedas expulsar en casa los restos. No suelen ser restos grandes, pero, implica una cantidad de sangrado importante, mejor estar preparada para no asustarse. Para el dolor (similar a una regla fuerte) con analgesicos comunes bastará.  En algunas mujeres las pastillas no haran efecto, por lo que se puede recomendar administrar una nueva dosis o pasar al legrado.Las pastillas pueden dar efectos secundarios, los más comunes diarrea y fiebre.

3. El legrado o limpieza quirúrgica, se hace en quirófano con sedación controlada por un anestesista. Suele ser un procedimiento rápido y que requiere pocas horas de ingreso hospitalario. Muchas mujeres optan por esta vía porque es lo más rápido. Pero hay muchas otras que les da mucho miedo el quirófano, así que depende de cada una.
Al ser un procedimiento quirurgico puede tener complicaciones (muy poco frecuentes): infección, sangrado, perforación etc. Habitualmente, se colocan también las mismas pastillas para dilatar un poco, para que sea más fácil entrar al utero sin dañarlo.

Recuerda, no hace falta ser presionada para decidir, no necesitas tener una respuesta ese mismo día sobre como quieres actuar. No va a pasar nada por dejar unos días más los restos en el utero.
Es mejor parar, pensar y tomar una decisión con la que estés conforme tu y tu pareja.

Aborto bioquímico

Test de embarazo positivo, alegría total, foto en instagram y felicitaciones de hasta los compañeros del colegio que no ves hace años.

Y a los cuatro días, baja una regla normal. Y tú te preguntas que ha pasado y ¿por qué a ti?.

Pues está situación (bastante frecuente) se conoce como aborto bioquímico, embarazo bioquímico o microaborto.  Significa que después de la fecundación se formo un pre embrión que tuvo capacidad de implantarse y generó hormona del embarazo (Beta HCG) suficiente como para tener un test positivo. Entonces, como el cuerpo de la mujer es muy listo, a todos los pre embriones que fabrica, les hace una inspección minuciosa y si ve algo que no está bien hecho decide interrumpirlo desde el momento cero. No se forma un saco gestacional ni embrión ni corazón ni nada y se expulsa como una regla.

El tener un aborto bioquímico no significa nada malo, ni horrible. Es más habitualmente, no lo consideramos como un aborto como tal, a efectos científicos. Nos habla, por el contrario de tu buen pronóstico, es decir que tu capacidad de embarazo es perfecta. Significa ovulación, trompas integras que funcionan bien, semen capaz de fecundar, etc.

Aunque de mucha pena, es parte de la evolución natural de la especie humana. 

Ocurre aproximadamente en el 8-10% de los ciclos de fecundación in vitro realizados y por supuesto también en embarazos conseguidos en casa de manera natural y a todas las edades.

En otras épocas, digamos a tu abuela por ejemplo, se le retrasaba la regla un poco y como no habían ni test de embarazo ni ecografías ni nada, recién sospechaba del embarazo después de dos o tres meses sin periodo menstrual. En ese momento iba el médico la exploraban manualmente y confirmaban la gestación. Antes de eso, todo lo que podía ocurrir eran simples "retrasos" de regla, sin darle más vueltas.

Ahora, la inmediatez es lo que se premia y la planificación extrema nuestro código. No es raro escuchar en la consulta "He programado embarazarme en estos 4 meses, porque antes o después me viene fatal". El cuerpo humano, no funciona así, tiene sus tiempos y sus procesos, para todo.

Cuando pasan dos meses y no te has embarazado, empezamos con ansiedad,  preocupación desmedida, búsquedas en el doctor Google y a llenarnos la cabeza de miedos sin fundamento.

Recurrimos a los test de ovulación (gasto innecesario si no está indicado y si no conoces como usarlos) y a hacer las pruebas de embarazo dos o tres días antes de la fecha probable de regla, para saber cuánto antes si este mes a cuajado o no.
Y así es como entras en bucle: primer resultado sale dudoso, tres días después positivo y tres días más tarde te baja la regla.  
Mi querida paciente, lo único que has conseguido así, es crearte una pena innecesaria, una sensación de haber perdido algo que no fue desde el principio.  

Una pareja normal y sana se queda embarazada en un año, recuerda, un año, puede ser que en el mes uno o en el mes once. Ten paciencia, entrénala para cuando seas madre. 

He abortado

Lo siento, no hay nada que se pueda decir para hacer esto, más fácil.

Como mujer, no me puedo imaginar un dolor parecido al de perder un hijo.  La madre naturaleza es muy sabia y sabe hacerlo bien,  para evitarte un dolor más adelante, lo habitual es que los abortos se produzcan antes de las doce semanas, cuando tu embrión está recién formándose. Por lo tanto, ten prudencia con tus emociones hasta estar seguros que todo va bien.

¿Por qué? Es la pregunta que nos hacen siempre, y no hay una respuesta sencilla que te deje conforme. Simplemente no lo sabemos con seguridad. En la minoría de las mujeres encontramos alguna razón con que justificarlo, pero no es lo habitual. La medicina no es una ciencia exacta y el conocimiento que tenemos del cuerpo humano es sólo la punta del iceberg. Hay millones de procesos que se desconocen aún. La explicación más razonable que ha encontrado la gente que estudia mucho, es simple, el embrión venía mal. Malformado a veces, con un mal proceso bioquímico en su interior que le iba a ser incapaz sobrevivir, mal implantado en tu útero en una zona de poco riego sanguíneo y no se pudo nutrir bien, etc.
Solo sabemos que algo malo ocurrió en algún momento desde que se junto tu óvulo con ese espermatozoide hasta el momento en que te lo diagnostico tu médico. 

Creo que lo peor es cuando ya escuchaste el latido por una vez. En ese momento estuviste segura que era real y pusiste todas tus ilusiones en ello y luego dejar de oírlo debe ser terrible, nadie podría entenderte salvo alguien que haya pasado por ese mismo dolor.
Y en ese momento de frustración te toca encima decidir que es lo que quieres hacer. 


Dependiendo de las semanas de gestación te daremos opciones, pero si está avanzado, lo habitual es que necesitas un legrado o "limpieza" bajo anestesia en quirófano. Como no es una situación urgente se debería esperar a qué estés en ayunas para poder dormirte, lo habitual es que no necesites una anestesia general, sólo sedación profunda e incluso en algunos sitios se hace sólo con epidural, pero lo que muchas nos piden, es no recordar nada de este horrible proceso. Se trata de limpiar la cavidad donde se implanto- Si todo sale bien que es lo usual, te vas a casa el mismo día.

Si tu embrión es pequeñito te podemos dar la opción de tratamiento médico, consiste en pastillas por boca o colocadas en vagina que van a provocarte la expulsión. Quizás, es un poco menos traumático, porque lo único que provoca es que tengas sangrado abundante y dolor como una regla intensa y te limpies tu sola, evitándote el entrar el quirófano, pudiendo hacerlo en la tranquilidad de tu casa. Algunas mujeres son "resistentes" al efecto de las pastillas y tendrán que terminar en un legrado igualmente.

Algunas veces si ya has empezado a sangrar tu sola, podemos simplemente esperar a que termines de expulsar los restos. Muchas mujeres tienen miedo de ver al embrión, pero afortunadamente esto no ocurre, hablamos de milímetros o pocos centímetros si se frustra una gestación al inicio, por lo que se se verán coágulos y tejidos diversos, pero no una forma humana que es lo que impresiona. 

Lo que te debe de quedar claro, es que no es tú culpa, no hay nada que tu hayas podido hacer conscientemente que sea la causa directa de que tu bebé haya decidido no seguir adelante. Muchas se sienten así, pero la realidad nos demuestra día a día que si un bebé quiere/puede vivir lo hace sobretodas las cosas y se agarra a tu útero con todas sus fuerzas, independientemente de lo que hagas.