Anticoncepción de urgencia

La píldora del día después no es un método anticonceptivo. Es eficaz para evitar un embarazo, pero no infalible, así que por favor recuerda tener un método fiable de rutina si es que no quieres ser mamá aún. 

La efectividad de estas píldoras es mucho mayor cuanto antes la tomes. Actualmente, a la venta en España, tenemos dos compuestos el Levornogestrel 1500ugr (Postinor® y Norlevo®) y el Acetato de Ulipristal 30mg (EllaOne®).  Además el dispositivo intrauterino de cobre (DIU) también se puede utilizar como método de urgencia.


El Levonorgestrel, quizás el que más conozcas, mantiene su eficacia hasta las 72 horas después de la relación sexual, si tienes algún vómito hasta dos horas después de tomarla, deberías repetir la dosis para no tener sorpresas. Si estas dando de lactar, puedes tomar la pastilla, pero descarta la leche materna hasta después de 8 horas.
Por otro lado, el Acetato de Ulipristal, ha demostrado su efectividad hasta 120 horas después de la relación de riesgo. La absorción es un poco más lenta, así que si tienes vómitos hasta 3 horas después, deberías repetir la toma. Si estas dando de lactar, la puedes tomar, pero deberías descartar tu leche hasta 7 días después. No se sabe que efectos pueda tener en los bebés.

Los efectos secundarios de ambas píldoras suelen ser leves: dolor de cabeza, manchados fuera de fecha o sensibilidad mamaria, tampoco se ha visto que aumenten la frecuencia de trombosis o efectos cardiovasculares negativos en su uso ocasional.
Ninguna de las dos píldoras tienen efecto abortivo, su acción es hormonal impidiendo la ovulación y alterando también al espermatozoide para evitar que ambos se junten y formen el embrión. Si el embrión ya se ha formado o está ya implantado, ninguna de estas píldoras va evitar su desarrollo.

El dispositivo intrauterino de cobre (DIU) es el método más eficaz como anticonceptivo de emergencia, porque tiene un efecto tóxico sobre el óvulo, el espermatozoide y además interfiere con la implantación del embrión. Sólo se puede colocar hasta 48 horas como máximo de la relación sexual de riesgo, y en el posparto no se debería usar hasta que hayan pasado 4 semanas.

Si utilizas tu píldora anticonceptiva habitual y necesitas una "de urgencia", deberías tener medidas adicionales (preservativo) los 14 días posteriores a la toman de Acetato de Ulipristal y los 7 días posteriores a la de Levonorgestrel. Además, si estas gordita la efectividad de ambas pastillas disminuye, pero si estas muy gordita es mejor que consultes a un médico o personal sanitario.


Aunque estos sean métodos buenísimos y con altas tasas de eficacia, no hay nada como tener un método seguro y estable para ti y tu pareja.  Pero si te has visto en la necesidad de tomar "la píldora del día después" y en tres semanas no te ha venido la regla, lo mejor es que te hagas un test de embarazo.

¡Superando la primera mitad del embarazo!

Felicidades ya has llegado a la mitad del embarazo, cada día tu abdomen crece un poquito más y ya te estas empezando a sentir una mamá de verdad.
Las náuseas han pasado, y aunque los pantalones te ajusten un poco más, creo que este es el período de más tranquilidad, en el que aún, tu útero te permite hacer tus cosas habituales.

Puede ser que tengas algunas molestias o pinchazos en el abdomen, leves pero molestos, desde el
pubis hasta la vulva, algunas mujeres lo asocian con un dolor tipo regla. Si no es muy intenso y te permite hacer tu vida normal, lo más probable es que se trate de un dolor de los ligamentos que sujetan el útero o de los músculos de tu pared abdominal. Se podría entender como "agujetas" o ese dolor después de ir al gimnasio que es molesto y cansa. Tu cuerpo te está recordando que cambia y que le está costando llevar más peso localizado en una sola área. El usar una faja tipo cinturón debajo del abdomen cuando vayas a trabajar o estes haciendo mucha actividad física puede ser de gran ayuda.

En estas épocas te citarán la ecografía de las 20 semanas o ecografía morfológica; es fundamental para identificar si tu bebé tiene algún problema. Verás en la imagen el gran cambio de tu retoño, esta más grande y casi no entra en la pantalla, por eso es que tu médico ira midiendo progresivamente su cabeza, su cintura y unos de los muslos, con todos esos datos, calculará el peso estimado de tú bebé. Además, hay que repasar cada detalle de su anatomía para identificar lesiones pequeñas pero significativas. Lo habitual, es que debas firmar un consentimiento informado antes de realizar esta prueba, porque, como ya lo he mencionado otras veces, existen muchas patologías que no se pueden ver o no todas dan la cara adecuamente en las ecografías. Podrás también, saber con seguridad si es niño o niña, así que es momento de empezar a buscar nombres, ¡que ilusión!


Sigue cuidándote con la comida, pocas cantidades frecuentemente y dieta variada y sana. Alrededor de la semana 24- 26 de embarazo te harán la prueba del azúcar, test de O'Sullivan,  sirve para identificar que mujeres están en riesgo de tener una diabetes gestacional. Para la prueba tendrás que ir en ayunas, te tomarán una muestra de sangre y luego te darán a beber una solución con agua azucarada..¡muy dulce!, a veces recomiendan llevarte un limón para contrarrestar los sabores porque a algunas mujeres tienen náuseas con tanta dulzura, hablalo siempre con tu médico o con el del laboratorio que te orientará mejor para sobrellevar la prueba. También lleva un libro, porque una hora después de haber tomado el azúcar te tomarán otra muestra de sangre.

Recuerda que tu centro de gravedad esta cambiando para acomodarse al nuevo peso que estas teniendo en el abdomen, así que !cuidado por donde caminas¡ presta atención que puedes caerte y llevarte un susto, el bebé esta bien protegido por tu cuerpo, pero el miedo que pases sera mas difícil de quitar que los hematomas.

La píldora no lo es todo

En el tema de la anticoncepción, hay métodos para todos los gustos, aunque no existe ninguno que sea "perfecto" para todos, si existe el "adecuado" para ti.
Cuantas más opciones conozcas, tú elección final sera mejor y más razonada. Casi siempre nos centramos en la píldora y en el preservativo, cuando existen otros métodos menos conocidos que pueden beneficiarte.

El implante subcutáneo, por ejemplo, es un método altamente eficaz, mucho mejor que la píldora en su uso habitual, cómodo, rentable económicamente y que no depende de tu memoria para usarlo bien.

El implante consiste en una o dos varillas de plástico, de 4 cm de largo, el ancho es semejante a la carga de un bolígrafo, 2mm cada varilla. Su inserción debajo de la piel y su extracción siempre debe estar a cargo de personal sanitario entrenado y por norma general, se utiliza la cara interna de los brazos. Se comercializan de varios tipos, los que constan de dos varillas mantienen su eficacia anticonceptiva durante 5 años y los que llevan sólo una, protegen durante 3 años; además tu fertilidad volverá a ser la misma rápidamente al retirártelas.

Lo habitual, es que se coloque fácilmente, ya que trae un aplicador precargado desechable; sólo se necesita anestesia local y un apósito para evitar un hematoma tras su colocación. La extracción suele ser sencilla también, aunque depende de la reacción fibrosa que haga tu organismo alrededor de la varilla, normalmente, no es muy importante y se retira sin complicaciones en la consulta del ginecólogo sin mayor instrumentación. Las varillas no se mueven ni corren riesgo de "perderse" dentro, se inserta debajo de la piel y se puede palpar por encima de ella, para controlar su localización.

Para la primera inserción debes asegurarte no estar embarazada, por lo que siempre recomendamos venir a ponerlo en los cinco primeros días de la regla; para el recambio no hace falta mayor coordinación, se quita de un brazo y se inserta un nuevo implante en el otro brazo el mismo día.

Aunque suena a maravilla, en algunas mujeres puede desarrollar alteraciones del ciclo menstrual. Aproximadamente el 20% de las usuarias se quedaran sin reglas, estas, irán desapareciendo conforme pasen los meses; el resto de mujeres tendrá manchados escasos ocasionales o mantendrán un sangrado casi regular como regla, que suele ser de menor cantidad.

Quizás la mayor preocupación que reflejan las pacientes para no usar el implante es el miedo a perder la regla, y que no podamos predecir como va a reaccionar cada organismo. Muchas mujeres, cuando no ven la regla todos los meses se agobian, cuando es algo que deberían esperar como "consecuencia habitual" de este método. No hace falta hacerte test de embarazo todos los meses "por si acaso". Sólo vive la libertad de olvidarte de las compresas y tampones.

Los implantes son ideales para mujeres mayores de 35 años y fumadoras, o que acumulan más riesgos vasculares (sobrepeso, várices, etc.) o en mujeres que están dando de lactar, porque aunque pasa un poco a la leche materna no afecta al bebé. Al evitar o disminuir la regla, también es muy util si tienes anemia o dolores intensos con el periódo menstrual.

En cambio, las mujeres muy gorditas o aquellas que están en tratamiento para epilepsia o tuberculosis, deberían evitar este método, porque su efectividad se reduce notablemente.

Este método no es nuevo, se comercializa hace muchos años, pero creo que los mismos ginecólogos no lo hemos recomendado lo suficiente, quizás por nuestro propio desconocimiento, pero ahora sabes que existe. Si te interesa, ve y pregúntaselo a tú médico.

Vamos avanzando: ecografía de las 12 semanas

Conforme pasen las semanas, tu médico te citará para realizar algunas pruebas del embarazo.  Entre las más importantes se encuentran la ecografía de las 12 semanas, la de 20 semanas y la de 34 semanas, cada una pensada con un propósito determinado.

En la ecografía de las 12 semanas, básicamente se observa todo el aspecto de tu pequeño embrión, para saber si existe algún problema muy evidente en su formación. Tengo que recordarte que hay muchos problemas que no dan la cara hasta la ecografía de las 20 semanas y algunos otros que no se pueden diagnosticar por ecografía, asi sea el mejor ecografista del mundo.

Además hay que medir en el embrión, el pliegue de piel que tiene tras el cuello, a lo que se llama “Translucencia Nucal”. Este dato, con la medida total de longitud del embrión, niveles hormonales tuyos y algunos antecedentes personales; se introducen en un programa informático que evalua todos los factores y calcula un valor, personal y específico para ti y para esta gestación.

Este valor representa una probabilidad de que tu bebé tenga o no síndrome de Down.  Cuanto más elevado sea el índice de riesgo, más probabilidades hay de que tu bebé este afecto. Nunca te lo va a decir con certeza, pero a los médicos nos sirve para recomendar alguna otra prueba, como la amniocentesis o la biopsia corial (placenta), para saber si existe alguna alteración real en tu embrión. Estas pruebas, al afectar el entorno del embrión no estan exentas de riesgo. Aunque es muy baja la probabilidad de aborto, existe alrededor del 1%.

Actualmente, existen las pruebas no invasivas, que consisten en obtener una muestra de sangre de la madre, como un análisis rutinario, y en esa muestra buscar células fetales, analizarlas y decir con bastante fiabilidad, cercana al 100% si el bebe tiene alteración en los cromosomas, sobretodo se habla de problemas en los cromosomas 21, 13, 18 y los cromosomas sexuales.

También tienes la opción a negarte a pruebas invasivas o no invasivas, e incluso rechazar el cálculo del índice de riesgo, si tienes muy claro que no vas a interrumpir la gestación, pase lo que pase. Y esta opción, merece también, todo mi respeto.  Existen muchas enfermedades cromosómicas como el síndrome de Down, que tiene “niveles” de afectación, y no todos los niños afectos van a tener las mismas limitaciones y problemas de salud severos. Existen muchos niños con Sd. De Down que hoy son adultos que tienen una vida bastante plena. Además, ni las ecografías o todos los test que existen, pueden garantizarte que tu niño sea sano 100 x 100. Pero en este tema, cada pareja es un mundo y ellos son los que deben tomar las decisiones sobre su descendencia, y los riesgos y sacrificios que están dispuestos a hacer por sus hijos.

Se qué el aborto no es un tema fácil de tocar y estoy segura que cada caso es diferente del otro, el tiempo y las pacientes me lo han enseñado.