Miomas para todas

Si chicas, que no cunda el pánico, muchas tenemos miomas, fibromas o nódulos uterinos como quieran llamarlos. En cristiano, son como unos granos de músculo que le aparecen a nuestro útero, suelen dar la cara en la década de los treinta, pero probablemente los tengamos ahí de siempre, cuando tienen un centímetro aproximadamente recién son visibles en las ecografías.

El problema no es "tener" miomas, el problema son los síntomas que pueden ocasionar. Si son pequeños y no dan molestias, con controlarlos una vez al año con ecografías bastará. Muchos que son descubiertos en la etapa del embarazo, se deben controlar con paciencia, porque después del parto suelen volver a su tamaño original.

Si crecen mucho, mayores a 6cm y se encuentran en la pared externa del útero, probablemente algún síntoma darán: pinchazos, molestias pélvicas, dolor esporádico, sensación de hinchazón o incluso en personas muy delgadas pueden notar una masa dura en el abdomen.
Si las molestias son muy intensas, tu ginecólogo sugerirá operarlo que es único tratamiento definitivo con el que contamos. Por definición, los miomas son buenos, pero los que crecen muchísimo y en poco tiempo no dan buena espina y pueden no ser miomas.
Aunque hagamos pruebas de imagen tipo resonancia, el diagnostico definitivo se tendrá al extirparlo y analizarlo en el laboratorio. La cirugía que se llama "miomectomía" se puede hacer por una herida en el abdomen tipo cesárea o por laparoscopia, dependiendo del tamaño del nódulo y del hospital donde te operes.

Si es muy grande o tienes muchos nódulos, la cirugía puede ser compleja, si quitas todos a veces te quedas sin tejido sano del útero para reconstruirlo, por eso que a algunas mujeres se les recomiende quitar el útero entero.

Por otro lado, si lo que tienes es sangrado abundante muchos días del mes que te provoca anemia, puede ser que tu mioma, este en la pared interna del útero, en contacto con el "endometrio" (que es el tejido donde se implantan los bebés y donde se origina la regla). Aquí no suele importar mucho el tamaño del mioma, así sea de un centímetro, pero si da síntomas lo mejor es quitarlo. La cirugía es más sencilla, se realiza una histeroscopia: introducir por la vagina y luego por el cuello del útero una cámara pequeña y unas pinzas para cortar el mioma y sacarlo en trozos.



En cuanto al tratamiento médico, no existe ninguno definitivo, se suelen dar para reducir el tamaño de los miomas previo a la cirugía. Hasta ahora sólo contábamos con inyecciones que sometían a la mujer a un estado de menopausia sintomática por unos meses. Recientemente se ha introducido al mercado el Acetato de Ulipristal (Esmya ® 5mg) cuyo fin es el mismo, darlo 3 meses antes de la cirugía para poder corregir la anemia, calmar los dolores y reducir el tamaño de los miomas, sin los síntomas molestos de menopausia: sofocos, sudoración nocturna, irritabilidad, etc.
Existe también otro tratamiento que es la embolización de los miomas, consiste en obstruir las arterias principales que alimentan al nódulo y este con el tiempo, disminuirá su tamaño, el efecto secundario más importante es el dolor, y no todas las pacientes son elegibles para este tratamiento, además, no está disponible en muchos centros sanitarios.

Como ves hay tantos miomas, como mujeres en el mundo, cada uno tiene su historia y evolución que depende de muchos factores: edad, si has tenido hijos, etc. Lo que vale para una, no es igual para otra.

Anticoncepción de urgencia

La píldora del día después no es un método anticonceptivo. Es eficaz para evitar un embarazo, pero no infalible, así que por favor recuerda tener un método fiable de rutina si es que no quieres ser mamá aún. 

La efectividad de estas píldoras es mucho mayor cuanto antes la tomes. Actualmente, a la venta en España, tenemos dos compuestos el Levornogestrel 1500ugr (Postinor® y Norlevo®) y el Acetato de Ulipristal 30mg (EllaOne®).  Además el dispositivo intrauterino de cobre (DIU) también se puede utilizar como método de urgencia.


El Levonorgestrel, quizás el que más conozcas, mantiene su eficacia hasta las 72 horas después de la relación sexual, si tienes algún vómito hasta dos horas después de tomarla, deberías repetir la dosis para no tener sorpresas. Si estas dando de lactar, puedes tomar la pastilla, pero descarta la leche materna hasta después de 8 horas.
Por otro lado, el Acetato de Ulipristal, ha demostrado su efectividad hasta 120 horas después de la relación de riesgo. La absorción es un poco más lenta, así que si tienes vómitos hasta 3 horas después, deberías repetir la toma. Si estas dando de lactar, la puedes tomar, pero deberías descartar tu leche hasta 7 días después. No se sabe que efectos pueda tener en los bebés.

Los efectos secundarios de ambas píldoras suelen ser leves: dolor de cabeza, manchados fuera de fecha o sensibilidad mamaria, tampoco se ha visto que aumenten la frecuencia de trombosis o efectos cardiovasculares negativos en su uso ocasional.
Ninguna de las dos píldoras tienen efecto abortivo, su acción es hormonal impidiendo la ovulación y alterando también al espermatozoide para evitar que ambos se junten y formen el embrión. Si el embrión ya se ha formado o está ya implantado, ninguna de estas píldoras va evitar su desarrollo.

El dispositivo intrauterino de cobre (DIU) es el método más eficaz como anticonceptivo de emergencia, porque tiene un efecto tóxico sobre el óvulo, el espermatozoide y además interfiere con la implantación del embrión. Sólo se puede colocar hasta 48 horas como máximo de la relación sexual de riesgo, y en el posparto no se debería usar hasta que hayan pasado 4 semanas.

Si utilizas tu píldora anticonceptiva habitual y necesitas una "de urgencia", deberías tener medidas adicionales (preservativo) los 14 días posteriores a la toman de Acetato de Ulipristal y los 7 días posteriores a la de Levonorgestrel. Además, si estas gordita la efectividad de ambas pastillas disminuye, pero si estas muy gordita es mejor que consultes a un médico o personal sanitario.


Aunque estos sean métodos buenísimos y con altas tasas de eficacia, no hay nada como tener un método seguro y estable para ti y tu pareja.  Pero si te has visto en la necesidad de tomar "la píldora del día después" y en tres semanas no te ha venido la regla, lo mejor es que te hagas un test de embarazo.