Aborto bioquímico

Test de embarazo positivo, alegría total, foto en instagram y felicitaciones de hasta los compañeros del colegio que no ves hace años.

Y a los cuatro días, baja una regla normal. Y tú te preguntas que ha pasado y ¿por qué a ti?.

Pues está situación (bastante frecuente) se conoce como aborto bioquímico, embarazo bioquímico o microaborto.  Significa que después de la fecundación se formo un pre embrión que tuvo capacidad de implantarse y generó hormona del embarazo (Beta HCG) suficiente como para tener un test positivo. Entonces, como el cuerpo de la mujer es muy listo, a todos los pre embriones que fabrica, les hace una inspección minuciosa y si ve algo que no está bien hecho decide interrumpirlo desde el momento cero. No se forma un saco gestacional ni embrión ni corazón ni nada y se expulsa como una regla.

El tener un aborto bioquímico no significa nada malo, ni horrible. Es más habitualmente, no lo consideramos como un aborto como tal, a efectos científicos. Nos habla, por el contrario de tu buen pronóstico, es decir que tu capacidad de embarazo es perfecta. Significa ovulación, trompas integras que funcionan bien, semen capaz de fecundar, etc.

Aunque de mucha pena, es parte de la evolución natural de la especie humana. 

Ocurre aproximadamente en el 8-10% de los ciclos de fecundación in vitro realizados y por supuesto también en embarazos conseguidos en casa de manera natural y a todas las edades.

En otras épocas, digamos a tu abuela por ejemplo, se le retrasaba la regla un poco y como no habían ni test de embarazo ni ecografías ni nada, recién sospechaba del embarazo después de dos o tres meses sin periodo menstrual. En ese momento iba el médico la exploraban manualmente y confirmaban la gestación. Antes de eso, todo lo que podía ocurrir eran simples "retrasos" de regla, sin darle más vueltas.

Ahora, la inmediatez es lo que se premia y la planificación extrema nuestro código. No es raro escuchar en la consulta "He programado embarazarme en estos 4 meses, porque antes o después me viene fatal". El cuerpo humano, no funciona así, tiene sus tiempos y sus procesos, para todo.

Cuando pasan dos meses y no te has embarazado, empezamos con ansiedad,  preocupación desmedida, búsquedas en el doctor Google y a llenarnos la cabeza de miedos sin fundamento.

Recurrimos a los test de ovulación (gasto innecesario si no está indicado y si no conoces como usarlos) y a hacer las pruebas de embarazo dos o tres días antes de la fecha probable de regla, para saber cuánto antes si este mes a cuajado o no.
Y así es como entras en bucle: primer resultado sale dudoso, tres días después positivo y tres días más tarde te baja la regla.  
Mi querida paciente, lo único que has conseguido así, es crearte una pena innecesaria, una sensación de haber perdido algo que no fue desde el principio.  

Una pareja normal y sana se queda embarazada en un año, recuerda, un año, puede ser que en el mes uno o en el mes once. Ten paciencia, entrénala para cuando seas madre. 

Vegetarianas y embarazo

He de confesar que este post me ha llevado mucho tiempo escribirlo. Básicamente, porque choca contra mis principios fundamentales: a mí me gusta la carne de todos los tipos y sus derivados. Y con esta mente sesgada, automáticamente pensaba que un bebé necesita que su madre coma carne. Pero como intento aquí intento dar la información más confiable posible, me eche a buscar información en diversos medios. Para ver que dicen los que saben y como siempre la información confiable y segura es poca. 

En el momento del embarazo, casi todo el mundo tiene la idea equivocada de que "hay que comer por dos" y quizás se ha estigmatizado mucho a la mujeres vegetarianas cuando se embarazan, incluso haciendo sentir culpables a varias, cuando no es necesariamente así. En el embarazo no hay que comer por dos, seas vegetariana o no. Por sobre todas las cosas tu dieta debería ser más sana que nunca y es lo mejor que le puedes regalar a tú bebé, una alimentación saludable que cubra las necesidades de ambos. Y cuando nazca y empieces a alimentarle, esas buenas costumbres alimenticias ya serán una rutina en tu vida y será la mejor herencia para tus hijos.

La Asociación Dietética Americana respalda, en general, las dietas vegetarianas, reconoce que son saludables y nutricionalmente adecuadas si están bien diseñadas, incluyendo a las que descartan el pescado.
Se debe vigilar siempre, el aporte ácidos grasos, hierro, zinc, yodo, calcio y vitaminas D y B12.
Estas dietas están asociadas con menores concentraciones de LDL (colesterol malo), muertes por infarto, presión sanguínea más bajas, y menos tendencia a diabetes tipo II. Además, aseguran que son apropiadas para cualquier fase del ciclo de la vida, incluyendo el embarazo, la lactancia, la infancia y adolescencia.
También se ha visto que los bebés de madres vegetarianas presentan generalmente un peso al nacer similar al de los bebés de madres no vegetarianas, estando dentro de los estándares de bebes sanos, y por si fuera poco, las mamás tienen menor riesgo de caer en la obesidad en el embarazo.
Existen algunos estudios científicos (aunque pocos) que refieren beneficios obstétricos, por ejemplo: dietas ricas en proteínas y granos pueden reducir el riesgo de parto pretérmino, aunque falta profundizar en estos aspectos.

Las vegetarianas, dependiendo de lo estrictas que sean, pueden tener déficit de Vitamina B12. La ausencia de esta vitamina se ha asociado a riesgo de depresión posparto, a anemia intensa durante el embarazo y se sugiere también algún retraso en el desarrollo psicomotor del bebé. Su déficit se puede solucionar con un aporte vitamínico diario. También tienen más tendencia a tener bajas reservas de hierro y por lo tanto en el segundo y tercer trimestre del embarazo habitualmente necesitarán suplementación también. Es importante porque en todos los partos se sangra (un poco más o un poco menos) y si no se tienen las reservas de hierro suficientes la recuperación posparto es más lenta.

Las dietas restrictivas calóricas intensas deberían dejarse para la segunda mitad del embarazo, pueden producir cetosis y este daño puede provocar retrasos en el desarrollo mental normal del bebé. Por otro lado, el hipotiroidismo subclínico es más común en vegetarianos que en el resto de la población. Se cree que por ingesta elevada de algas marinas que tienen mucho yodo. Así que también es un aspecto a vigilar.

Lo ideal, sería que todas las embarazadas que quieren seguir siendo vegetarianas durante el embarazo tuvieran acceso a un asesoramiento individualizado para satisfacer sus necesidades personales, de acuerdo a su actividad particular y gastos energéticos.

Higiene intima

Se dicen muchas cosas acerca de la higiene intima, y la verdad me sigue desconcertando que sean cosas que tengan que salir en revistas y no sea algo generacional que las madres enseñan a sus hijas.
Aquí dejo algunas pinceladas:

1. La vagina y la vulva tienen defensas propias, es decir tienes bacterias que la protegen y un sistema inmune que también se enfrasca en batalla ante cualquier agresor, por lo tanto, no hay que tomar medidas extraordinarias para su limpieza.

2. Establecido el primer punto, sobra decir que nuestras secreciones y flujos son sanos. Muchas se quejan por sequedad y muchas otras por abundante flujo.  Esto puede variar a través del ciclo menstrual, con algunas medicaciones, etc. Pero si no te pica, no huele mal, no es de color sospechoso (amarillo, verde, gris, etc.) es parte de ti.

3. Por consiguiente, las duchas vaginales, los lavados de agua con sal o con jabón lagarto (el de lavar ropa) están completamente fuera de lugar. El flujo no se va a ir a ningún lado (la vagina tiene humedad) y lo único que vas a conseguir es matar tus defensas naturales.

4. Con la ducha diaria, sólo con agua sin restregar en exceso, bastaría para alejar los bichos malos y proteger a los buenos. Si en tu caso particular, quieres notar "más limpieza, frescor o mejor olor" puede utilizar geles íntimos especiales.

5. Si vas a comprar alguno sin recomendación de un profesional sanitario, idealmente de farmacia para que te pueden asesorar en la venta. El gel de lavado de niñas y menopáusicas, va a ser diferente en ph (acidez) al de mujer en etapa fértil o embarazada.

6. Aunque uses gel, mousse o cualquier presentación, el lavado mejor limitarlo a una vez al día. Si tuviste un ejercicio exagerado y has sudado mucho, los siguientes baños mejor sólo con agua.

7. Los famosos "salva slips" o "panty liners", esas pequeñas compresas tan de moda, en realidad son sólo para uso ocasional. No de diario. Tu flujo puede verse aumentado por este ambiente cálido y húmedo. Lo mejor siempre será usar ropa interior de algodón (permite una adecuada temperatura vulvar), evitar ropas ajustadas y si es posible, dormir sin braga.

8. Es muy importante cuando estés con la menstruación, cambiar las compresas (toallas higiénicas), los tampones y vaciar la copa menstrual periódicamente. Por favor, ten cuidado de recordar lo que te has puesto, no sabes la cantidad de mujeres que se dejan olvidados tampones dentro de la vagina.

9. La limpieza después de miccionar por favor que sea delicada y de adelante hacia atrás (de vejiga a ano) para no trasladar bacterias que favorezcan infecciones vaginales. Recuerda también ir al baño frecuentemente. Un buen vaciamiento de nuestra vejiga nos ayuda a evitar las cistitis.

10. En cuanto a la depilación, cada día veo más desiertos vulvares. Moda o no, esos pelos están abajo por una razón. A qué a nadie se le ocurriría hacerse una depilación integral de los pelos de la nariz, ¿verdad?. Porque todos sabemos que están ahí para cumplir una función protectora y primera defensa ante microorganismos. Pues lo mismo pasa con la vulva.
Como mujer entiendo que un buen recorte es deseable y marcar unos limites pequeños es entendible, pero extinguirlo del todo, puede ser un arma de doble filo.

DIU para mujer sin hijos, ¿Por qué no?

Creo que siempre me he posicionado como una gran defensora del DIU (dispositivo intrauterino) o como antiguamente se llamaba: "la T". Me parece un método muy bueno, sobre todo porque no requiere mayores controles y al no depender de la usuaria su efectividad en el día a día, se acerca a la teórica (99,6%).

Cada vez vemos a más mujeres que tienen claro que no quieren ser madres bajo ningún concepto, no quieren pasar por un quirófano para una ligadura de trompas y que están cansadas de los métodos anticonceptivos hormonales tradicionales por la rutina que implican. Así que este método es perfecto para ellas, sí buscan algo efectivo y cómodo.

Muchas veces este método se ha desterrado para las mujeres que no hemos tenido hijos. Pero la evidencia científica nos demuestra que no es del todo cierto.
Ha habido una actitud restrictiva a recomendarlo en mujeres sin hijos o adolescentes, quizá por falta de información, entrenamiento en sanitarios y en el manejo de efectos secundarios en estas mujeres. En España la tasa de uso del DIU es baja, alrededor del 5%, según la última encuesta publicada por el grupo Daphne en el 2011, sobre el uso de anticonceptivos en la población española

Existe de momento en el mercado español, dispositivos intrauterinos tamaño "mini" que son más pequeños que los habituales (llamados standard o normales) que son los que preferimos usar en mujeres sin embarazos previos. Normalmente son de cobre o plata.
El mayor efecto secundario es algunas mujeres pueden notar un aumento del dolor con las reglas y sangrado más abundante. Y como no sabemos de antemano quien va a reaccionar así existen muchas que no se quieren arriesgar.
Para ellas, existe el DIU de tamaño pequeño que además tiene una pequeña dosis de carga hormonal con progesterona (hormona segura, no estrógenos). Esta hormona, reduce el crecimiento del endometrio (es la zona donde se forma la regla) por lo tanto se reducirá el sangrado en tiempo y cantidad) y también espesando el moco cervical. Estas acciones impiden que el esperma y el óvulo entren en contacto.

Como todos los DIU con cobre o con hormona, se pone en consulta por personal entrenado. Idealmente les pedimos que estén con la regla para asegurarnos que no están embarazadas en el momento de la inserción, y porque así el orificio del cuello del útero está un poco más abierto y la inserción resulta menos dificultosa.
La inserción de ambos puede ser dolorosa, habitualmente es un dolor soportable y momentáneo, e incluso a muchas mujeres lo refieren sólo como una molestia. Depende del umbral de cada una.
Habitualmente con tomar algún analgésico, suelen remitir las molestias en 48 horas como mucho. La revisión, como con todos los DIU se debería hacer entre las 4 y 6 semanas posteriores a su colocación, para confirmar que no se ha movido.
Como todos los métodos anticonceptivos, es mejor sentarse a charlar con tu profesional de salud, saber que existe una opción más, con  buenos resultados.

Deseo sexual hipoactivo

Mujeres de todas la edades entran en mi consulta y me preguntan: Doctora, ¿qué hago para tener ganas de acostarme con mi pareja? . Preguntas por el estilo, infinidad. "ya no tengo ganas", "no me apetece", "podría pasar el resto de mi vida sin hacerlo", etc.

La sensación que tengo, es que todas buscan la solución mágica que les devuelva la libido. Pero la sexualidad de la mujer no funciona así. No es un botón de prende y apaga. Somos un poco más interesantes que eso.

Nuestro deseo y excitación son propios y específicos para cada persona, por lo tanto, cada una en su propio crecimiento va conociéndose y tomando nota de lo que le gusta y de lo que no, de lo que la prende y de lo que no, de las cosas que podría probar y de las que no, y así.

Pero para llegar a esto, hay que pensar en ello. Nosotros no tenemos una "alarma sexual" como los hombres que se despiertan con una erección. Está en nuestra consciencia y nuestro pensamiento el alimentar el deseo y despertar nuestra parte erótica.
Si tienes mucho estrés, estás en el paro, preocupada por cubrir otras necesidades básicas, no estás bien con tu pareja o casi ni le ves por los horarios del trabajo, ¿cómo crees que va a surgir la lujuria?. Es difícil, pero no imposible. Sólo que requiere quizás, un poco más de trabajo conseguirlo.

Parece que la "viagra femenina" (flibanserina) promete tenernos predispuestas al coito en cualquier momento, pero no es tan milagrosa como parece.
La viagra en los hombres hace que el riego sanguíneo al pene sea mejor. El deseo ya esta ahí y solo la tomas cuando el coito es inminente, digamos como un facilitador de la erección.
Por otro lado, la flibanserina intenta crear un nivel de confort general dando una pastilla diaria (independientemente si tengas posibilidad de acostarte con alguien o no). 
Los estudios que han realizado no tan maravillosos, si uno los analiza bien. Se inicio como un anti depresivo, y luego siguieron otros estudios en que, comparados con placebo mejoraban los resultados, en base a distintas escalas tipo encuesta que intentan medir la satisfacción sexual. Por ejemplo en el estudio SNOWDROP, el medicamento reporto 37.6% encuentros sexuales satisfactorios vs. al 28.0% con placebo. Lo que en números cristianos significa tener un encuentro sexual más al mes. Tuvo algunos efectos adversos, aunque ninguno grave, pero los más frecuentes fueron mareo, somnolencia, náuseas y dolor de cabeza. Los estudios fueron realizados en mujeres premenopáusicas casadas (no dan más datos sobre si "felizmente casadas", buscando embarazo, homosexuales, usando algún método anticonceptivo, situación conyugal, etc.)


Así que ya ves, para aumentar un coito más al mes, una pastilla diaria que precisamente no es barata, creo que no compensa mucho. La explicación que le encuentro, es que a los médicos nos gusta ser solucionadores, vienes con ochenta problemas a la consulta y te puedes ir con ochenta medicamentos para casa. Quizás sea, esta la causa por la que obsesiona tener un medicamento mágico que solucione la falta de ganas.

Una copa de vino, una conversión amena con la pareja, reírse, pasar tiempo juntos, pensar en el sexo, en lo que te gustaba antes de llegar a esta etapa de sequía o masturbarte sean mejores desencadenantes de tu propio instinto sexual que un medicamento. 

Guardar la sangre de cordón o no, he ahí el dilema.

Pues parece muy complicado decidirse, sobre todo si no se tienen los conceptos claros. Así que intentaré explicarlos un poquito.

La sangre del cordón umbilical de todos los bebés tiene abundantes células madre, esas que son más o menos todopoderosas: se renuevan, se multiplican, se convierten en lo que sea, etc. ¡Son lo mejor que existe!  Pues bien, a la gente lista se les ocurrió aislar estas células y empezar a usarlas para tratar algunas enfermedades.
Habitualmente enfermedades de la sangre al nacimiento, pero existen varios ensayos clínicos en los que se está intentando que funcionen en regenerar algunos tejidos. Es un avance impresionante en la ciencia médica actual. Promete mucho, pero todavía no es una realidad tan abrumadora como algunas personas creen. 
Existen perspectivas de que pueda convertirse en tratamiento para la diabetes, pérdida auditiva, enfermedades neurológicas y muchas otras metabólicas. Pero léase bien, eso aún son ensayos clínicos, es decir, el tratamiento corriente para estas últimas no es el trasplante de células de cordón.

Existen dos tipos de donación según quien se encarga de gestionarlo, tenemos la donación pública y la privada.
Para la publica, existen siete bancos en España que se encargan de la recogida altruista y anónima, poniendo esa sangre a disposición de toda persona que la pudiera necesitar, por supuesto según indicación médica y compatibilidad sanguínea. Es decir, no necesitas haber donado, para poder usar alguna sangre de las que se tengan guardadas.

En cambio, la donación privada, cada familia guarda la sangre de sus hijos para uso de su propia familia, y por lo tanto esta exclusividad tiene un costo.
Tener en cuenta que hablo de uso familiar, porque la probabilidad de un niño use su propia sangre de cordón umbilical es extremadamente baja. Porque habitualmente las enfermedades que requieren este tipo de trasplante en la infancia, tienen una base genética, por ende esas células madre pueden también ser portadoras de la condición que se está intentando erradicar. Según datos de la organización nacional de trasplantes sólo se han registrado en el mundo 3 casos de trasplantes de este tipo.

Por lo tanto, aquí cada uno hace lo que considere. Si se quiere guardar de manera privada, perfecto. Pero si no, en vez de tirarla al cubo de la basura (donde van todas las placentas y cordones no donados) donarla al servicio público no cuesta ni un euro, sólo hay que avisar en el momento del ingreso al hospital/clínica privada (sí, hay muchas clínicas autorizadas a hacer donación pública de cordón). Habrá que firmar unos consentimientos con la información requerida y listo. Nos puede venir bien a todos, uno nunca sabe.

En el banco público los criterios para aceptar una sangre son bastante exigentes, y está bien que sea así, para analizar esa sangre se invierten unos recursos públicos y hay que valorar cuales merecen ser estudiadas, por ejemplo el bebé debe pesar como mínimo 2500 gramos, tener un buen Apgar al nacimiento, recolectar una cantidad específica de sangre, etc. Así que no te desilusiones, si por algún motivo tu sangre no puede ser donada/recogida, porque no se cumplen los requisitos.

En cuanto al modo privado valorar: precios, ofertas, en qué país se guarda la sangre, la facilidad para su recuperación en caso se necesite, etc. Aunque los criterios no son tan estrictos, puede ser que alguna sangre no pueda ser guardada por contaminación o baja cantidad de células madre.

La decisión es muy personal, no es algo imprescindible para parir, por lo tanto no te agobies con esto.

Aconceptivos

Acabo de terminar mi primer año del Máster de Sexología, y creo que ya es momento de compartir algo con vosotros. Sé que la mayoría está esperando que les diga como tener un mejor orgasmo o cual es la postura de moda, pero lamento decepcionarlos, de eso no va. Ya les iré contando poco a poco.

Todos sabemos lo que son los métodos anti-conceptivos (evitar concepción): píldora, preservativo, DIU, etc. Pero, esta palabra de "aconceptivos" describe un concepto obvio pero poco reflexionado: "no necesitarás un método anticonceptivo, si no hay posibilidad de embarazo en la relación intima que tienes con tu pareja". Es decir, lo único que hace posible que te embaraces es el coito vaginal con eyaculación dentro de la vagina, ¿verdad?; establecido esto, todo el contacto físico y carnal que tengas con tu pareja será un método aconceptivo si no ocurre una eyaculación vaginal. Hablo de besos, caricias, masturbación, felattio, cunnilinggus, coito anal y demás opciones tengas en la cabeza ahora mismo. 

Cuando pensamos en sexo, todo el mundo se concentra en meterla o en que se la metan, así de bruto y claro. Y yo pregunto: ¿Es tan importante la penetración vaginal?, ¿Todas las veces que tienes intimidad con alguien, el fin y lo que más deseas es que te penetren?. 

Si hago una encuesta, seguro que rápidamente y sin pensar, la mayoría de personas contestaría que es importantísimo y es lo que quieren.

Pero cuando estás con otra persona explorando los cuerpos mutuamente, disfrutando en el otro, no será más importante el placer de ambos, la complicidad, la conexión de los cuerpos en ese momento, sea como fuere que se consiga, con o sin penetración.

Desde tiempos inmemoriales la sociedad de la que descendemos, busco la supremacía del varón y la perpetuación de la especie. No es difícil pensar que el coito vaginal se convirtió en el pilar fundamental del desarrollo de los pueblos. ¡Una actividad placentera para el hombre y que además nos reproduce!, no se podía pedir más. Y así, discretamente, se nos fue metiendo en la cabeza de que esto es lo mejor, es a lo que aspiramos todos y lo que necesitamos para ser felices y ser sanos.

Ha tomado mucho tiempo y esfuerzo ir cambiando ideas, por ejemplo: el sexo no implica reproducción, y el coito no es la única actividad sexual que podemos tener. ¿Qué pasa si estás con alguien que amas con locura pero no puede penetrarte como tu quieres? ¿O si tienes algún problema de salud y estás incapacitada para la penetración vaginal?Cambias de pareja, te resignas a no disfrutar nunca más con el otro o por el contrario, buscas la manera de que ambos satisfagan sus cuerpos y sus almas.

Les dejo este poema, lo conocí en clase. Fijarse en que la palabra "penetrar" sólo aparece una vez, existen mil formas de gozar y obtener lo que se quiere. Pertenece a Oliverio Girondo.

Se miran, se presienten, se desean,

se acarician, se besan, se desnudan,

se respiran, se acuestan, se olfatean,

se penetran, se chupan, se demudan,

se adormecen, despiertan, se iluminan,

se codician, se palpan, se fascinan,

se mastican, se gustan, se babean,

se confunden, se acoplan, se disgregan,

se aletargan, fallecen, se reintegran,

se distienden, se enarcan, se menean,

se retuercen, se estiran, se caldean,

se estrangulan, se aprietan, se estremecen,

se tantean, se juntan, desfallecen,

se repelen, se enervan, se apetecen,

se acometen, se enlazan, se entrechocan,

se agazapan, se apresan, se dislocan,

se perforan, se incrustan, se acribillan,

se remachan, se injertan, se atornillan,

se desmayan, reviven, resplandecen,

se contemplan, se inflaman, se enloquecen,

se derriten, se sueldan, se calcinan,

se desgarran, se muerden, se asesinan,

resucitan, se buscan, se refriegan,

se rehuyen, se evaden y se entregan.