La píldora no lo es todo

En el tema de la anticoncepción, hay métodos para todos los gustos, aunque no existe ninguno que sea "perfecto" para todos, si existe el "adecuado" para ti.
Cuantas más opciones conozcas, tú elección final sera mejor y más razonada. Casi siempre nos centramos en la píldora y en el preservativo, cuando existen otros métodos menos conocidos que pueden beneficiarte.

El implante subcutáneo, por ejemplo, es un método altamente eficaz, mucho mejor que la píldora en su uso habitual, cómodo, rentable económicamente y que no depende de tu memoria para usarlo bien.

El implante consiste en una o dos varillas de plástico, de 4 cm de largo, el ancho es semejante a la carga de un bolígrafo, 2mm cada varilla. Su inserción debajo de la piel y su extracción siempre debe estar a cargo de personal sanitario entrenado y por norma general, se utiliza la cara interna de los brazos. Se comercializan de varios tipos, los que constan de dos varillas mantienen su eficacia anticonceptiva durante 5 años y los que llevan sólo una, protegen durante 3 años; además tu fertilidad volverá a ser la misma rápidamente al retirártelas.

Lo habitual, es que se coloque fácilmente, ya que trae un aplicador precargado desechable; sólo se necesita anestesia local y un apósito para evitar un hematoma tras su colocación. La extracción suele ser sencilla también, aunque depende de la reacción fibrosa que haga tu organismo alrededor de la varilla, normalmente, no es muy importante y se retira sin complicaciones en la consulta del ginecólogo sin mayor instrumentación. Las varillas no se mueven ni corren riesgo de "perderse" dentro, se inserta debajo de la piel y se puede palpar por encima de ella, para controlar su localización.

Para la primera inserción debes asegurarte no estar embarazada, por lo que siempre recomendamos venir a ponerlo en los cinco primeros días de la regla; para el recambio no hace falta mayor coordinación, se quita de un brazo y se inserta un nuevo implante en el otro brazo el mismo día.

Aunque suena a maravilla, en algunas mujeres puede desarrollar alteraciones del ciclo menstrual. Aproximadamente el 20% de las usuarias se quedaran sin reglas, estas, irán desapareciendo conforme pasen los meses; el resto de mujeres tendrá manchados escasos ocasionales o mantendrán un sangrado casi regular como regla, que suele ser de menor cantidad.

Quizás la mayor preocupación que reflejan las pacientes para no usar el implante es el miedo a perder la regla, y que no podamos predecir como va a reaccionar cada organismo. Muchas mujeres, cuando no ven la regla todos los meses se agobian, cuando es algo que deberían esperar como "consecuencia habitual" de este método. No hace falta hacerte test de embarazo todos los meses "por si acaso". Sólo vive la libertad de olvidarte de las compresas y tampones.

Los implantes son ideales para mujeres mayores de 35 años y fumadoras, o que acumulan más riesgos vasculares (sobrepeso, várices, etc.) o en mujeres que están dando de lactar, porque aunque pasa un poco a la leche materna no afecta al bebé. Al evitar o disminuir la regla, también es muy util si tienes anemia o dolores intensos con el periódo menstrual.

En cambio, las mujeres muy gorditas o aquellas que están en tratamiento para epilepsia o tuberculosis, deberían evitar este método, porque su efectividad se reduce notablemente.

Este método no es nuevo, se comercializa hace muchos años, pero creo que los mismos ginecólogos no lo hemos recomendado lo suficiente, quizás por nuestro propio desconocimiento, pero ahora sabes que existe. Si te interesa, ve y pregúntaselo a tú médico.

Vamos avanzando: ecografía de las 12 semanas

Conforme pasen las semanas, tu médico te citará para realizar algunas pruebas del embarazo.  Entre las más importantes se encuentran la ecografía de las 12 semanas, la de 20 semanas y la de 34 semanas, cada una pensada con un propósito determinado.

En la ecografía de las 12 semanas, básicamente se observa todo el aspecto de tu pequeño embrión, para saber si existe algún problema muy evidente en su formación. Tengo que recordarte que hay muchos problemas que no dan la cara hasta la ecografía de las 20 semanas y algunos otros que no se pueden diagnosticar por ecografía, asi sea el mejor ecografista del mundo.

Además hay que medir en el embrión, el pliegue de piel que tiene tras el cuello, a lo que se llama “Translucencia Nucal”. Este dato, con la medida total de longitud del embrión, niveles hormonales tuyos y algunos antecedentes personales; se introducen en un programa informático que evalua todos los factores y calcula un valor, personal y específico para ti y para esta gestación.

Este valor representa una probabilidad de que tu bebé tenga o no síndrome de Down.  Cuanto más elevado sea el índice de riesgo, más probabilidades hay de que tu bebé este afecto. Nunca te lo va a decir con certeza, pero a los médicos nos sirve para recomendar alguna otra prueba, como la amniocentesis o la biopsia corial (placenta), para saber si existe alguna alteración real en tu embrión. Estas pruebas, al afectar el entorno del embrión no estan exentas de riesgo. Aunque es muy baja la probabilidad de aborto, existe alrededor del 1%.

Actualmente, existen las pruebas no invasivas, que consisten en obtener una muestra de sangre de la madre, como un análisis rutinario, y en esa muestra buscar células fetales, analizarlas y decir con bastante fiabilidad, cercana al 100% si el bebe tiene alteración en los cromosomas, sobretodo se habla de problemas en los cromosomas 21, 13, 18 y los cromosomas sexuales.

También tienes la opción a negarte a pruebas invasivas o no invasivas, e incluso rechazar el cálculo del índice de riesgo, si tienes muy claro que no vas a interrumpir la gestación, pase lo que pase. Y esta opción, merece también, todo mi respeto.  Existen muchas enfermedades cromosómicas como el síndrome de Down, que tiene “niveles” de afectación, y no todos los niños afectos van a tener las mismas limitaciones y problemas de salud severos. Existen muchos niños con Sd. De Down que hoy son adultos que tienen una vida bastante plena. Además, ni las ecografías o todos los test que existen, pueden garantizarte que tu niño sea sano 100 x 100. Pero en este tema, cada pareja es un mundo y ellos son los que deben tomar las decisiones sobre su descendencia, y los riesgos y sacrificios que están dispuestos a hacer por sus hijos.

Se qué el aborto no es un tema fácil de tocar y estoy segura que cada caso es diferente del otro, el tiempo y las pacientes me lo han enseñado.

¡Toma precauciones!

El 1 de diciembre, desde 1988, recordamos mundialmente a las víctimas de este virus antes mortal. Desde que se iniciaron las campañas publicitarias, las personas empezamos a tomar consciencia de que TODOS podemos estar expuestos y a la vez, la ciencia, ha mejorado los fármacos para tratar este virus, logrando mayores tasas de sobrevida y convirtiéndola de alguna manera en “enfermedad crónica”.

Pero no nos engañemos, eso es solo para las personas que pueden acceder a estos recursos y ser tratadas de las infecciones que aprovechan las bajas defensas para atacar el organismo…y lamentablemente la igualdad sanitaria en este punto está muy lejana aún.  Es cierto, que ahora “sólo” se registran 1,7 millones de muertes al año, y que hemos reducido casi a la mitad la cifra desde el 2005…pero 1,7 millones no es una cifra, son personas y siguen siendo muchísimas, demasiadas… podríamos ser cada uno de nosotros, nuestros hermano/as, amigo/as y familia.

Por el hecho de haber iniciado nuestra vida sexual, ya podemos estar en riesgo y no debemos bajar la guardia. En el mundo existen al menos 34 millones de personas infectadas, según datos de la ONU 2011. Nuestra meta debería ser CERO nuevas infecciones al año. La mayor forma de contagio sigue siendo la sexual, y esto lo sabemos todos. Pero debe ser que aún se nos va la cabeza, y nos olvidamos que un hombre guapo, educado y aparentemente sano, ¡puede no estarlo!, hablo de los hombres porque la infección es mucho mayor de varón a mujer: por la gran cantidad de virus que tiene el semen y la cantidad de tiempo que nos exponemos a él…por cierto, las duchas vaginales postsexo sin precaución, no se ha demostrado que reduzcan el riesgo de contagio.

La globalización sexual que tenemos en estos tiempos es algo sin precedentes y hay que estar preparada. ¡MUJER CONDOMIZATE! lleva tú los condones, sin ninguna vergüenza pídele que se los ponga y si no quiere, déjalo sin fiesta. El hombre que no te quiere cuidar no merece la pena. 

Los condones femeninos también protegen, y no solo la vagina también los labios vulvares. Se coloca tan fácil como un tampón, es inodoro y vale para los alérgicos al látex, puedes colocártelo hasta 8 horas antes de la relación sexual. Normalmente, son un poco más caros, la caja de 3 ronda aproximadamente los 9 euros, los puedes adquirir en farmacias o en internet. No hay excusa.

Si tienes una pareja estable, intenta ser fiel, pero si no puedes serlo, por lo menos usa preservativo, no contagies a tu esposo/a de algo incurable.

Si tienes hijos varones piensa en circuncidarlos y háblales a tus hijas e hijos, que retrasen lo más que puedan el inicio de sus relaciones, no por capricho tuyo o santurronerías, simplemente por disminuir sus probabilidades de contagio a futuro.

Paso a Paso: 1er trimestre

¡Bienvenida al mundo desconocido!. Lo habitual es que tengas muchas dudas y  aun no te termines de creer que estas embarazada. Sólo cuando te hacen las ecografías, vas asimilando el cambio, al inicio verás una burbuja y conforme vaya pasando el tiempo ya verás a tú embrión, como empieza a moverse y dar brincos, momento único.

Además de toda la emotividad que rodea la llegada de tu nuevo bebé, lamentablemente notarás algún otro “síntoma de embarazo” que evite que olvides tu estado. Probablemente te encuentres nauseosa y que incluso llegues a vomitar.  Lo más importante antes de tomar alguna medicación (indicada siempre por tu doctor), es saber que cuanto “menos comas mas nauseas tendrás”, es un circulo vicioso, que deberías romper comiendo…no como dice la abuela “a comer por dos” que eso tampoco te ayuda; comer poca cantidad de comida suave y ligera pero nutritiva cada 4 hrs, es suficiente, la mayoría de veces cuidando tu dieta no necesitas medicamentos.

Estarás más cansada y con más sueño de lo normal, algún cambio de humor, las mamas y los pezones muy sensibles, etc. Hay pacientes que lo pasan muy mal el primer trimestre y otras que no tienen ningún síntoma (¡benditas!), y eso no significa que no vayan las cosas bien, cada mujer  y cada embarazo puede ser completamente diferente, y hay que esperar y saber que estos malestares tienen una fecha de caducidad e intentar no desesperarse.

El tema del peso no debería quitarte el sueño, si el primer trimestre no ganas nada o incluso bajas, tampoco te tortures o te fuerces, en todo el embarazo lo ideal es que ganes como mucho entre 9 – 12 kg según  tu estatura y peso inicial, lo importante es comer sano y mantenerte hidratada.

Si el embarazo va bien podrán tener relaciones sexuales todo el tiempo que quieran, tú bebé está protegido en la pelvis, deja los miedos.

En este periodo, tu médico te realizará dos ecografías, la primera entre las 6 - 8 semanas de embarazo para confirmar que es único, que está bien "insertado" y que tiene latido. Lo habitual es que no tengas ninguna ecografía más, hasta la 11- 13 semanas que sirve para realizar el índice de riesgo de síndrome de Down y otras trisomías.

Por otro lado, cuando ya empiezas a comentar que estas embarazada recibirás toneladas de información: tu madre, hermanas, suegra y hasta la peluquera tiene que opinar sobre como deberías cuidarte… y eso debe ser bastante estresante, simplemente escucha lo que te digan pero no hagas caso de todo, esta experiencia la vas a empezar a crear tú y tú pareja. Lo importante es que vivas este momento, tus angustias se verán recompensadas en cuanto tengas a tu bebe en brazos.

La píldora…mitos y realidades

La píldora amada por muchos y odiada por tantos otros, ha dado mucho que hablar en todos sus años de venta, el último año en Europa por los casos de  tromboembolismos provocados, en cristiano es la formación de un coagulo en una vena,  generalmente de las piernas y que puede viajar al pulmón o a la cabeza, lo cual puede convertirse en un problema de salud grave.

La píldora produce un riesgo de 9-10/10000 mujeres año de trombosis, lo que la mayoría no sabe, es que por el hecho de existir y ser mujer nuestro riesgo es de 4 -5 /10000 mujeres año, ¿sorprendida, eh?... más novedades, si nos embarazamos aumenta este riesgo a 29/10000 mujeres año y en el posparto  sube el riesgo 300 – 400/10000 mujeres año…y por estos riesgos llamativamente aumentados, ¿acaso dejamos de embarazarnos?, yo creo que no. 

No es tan mala como parece, pero tampoco existe la píldora perfecta, existen distintas composiciones y dosis, cada mujer tendrá su propia píldora de acuerdo a sus necesidades…obviamente, puede tener efectos secundarios: manchados entre las reglas, dolor de mamas al inicio, cambios de ánimo, etc. Pero casi todos suelen ir mejorando conforme acumules meses usándola.

La píldora, como todos los medicamentos tiene sus usos, indicaciones, contraindicaciones  y riesgos…así que no debemos exagerar los médicos en darla a todo el mundo, ni los pacientes en no querer tomarla cuando los beneficios pueden ser mayores según sea el caso.

Además de tener un buen control del ciclo menstrual  y evitar embarazos, la píldora, disminuye los días de regla y su cantidad, disminuye el dolor de regla, mejora el cabello y el acné y encima protege contra ciertos cánceres (endometrio, ovario y colon), etc. Una maravilla en el papel,  pero eso si bien indicada. Por eso existe un consenso médico dado por la Organización Mundial de la Salud con criterios estrictos de quien la debe recibir y quien no…aunque la medicina, no es una ciencia exacta, podemos estar tranquilas.

Bien usada su efecto anticonceptivo es cercano al 98%, con el uso que le da la mayoría (olvidos en las tomas, no siempre a la misma hora etc.) esta seguridad puede bajar hasta el 88% aproximadamente… de ahí los embarazos con la píldora.

Si sumamos factores, por ejemplo: ser muy gorditas + fumar más de 10 cigarros al día +  tener más de 35 años nuestro riesgo de trombosis se va multiplicando y el remedio puede ser peor que la enfermedad. Así que ojo a la letra pequeña…la píldora no es para todas, no la compres sin haber hablado antes con algún profesional de la salud, no la uses porque tu mejor amiga se la toma, o porque quieras empezar a tener sexo sin preservativo...recuerda que evita embarazos pero no previene enfermedades de transmisión sexual…todo con cabeza, por favor.