La píldora…mitos y realidades

La píldora amada por muchos y odiada por tantos otros, ha dado mucho que hablar en todos sus años de venta, el último año en Europa por los casos de  tromboembolismos provocados, en cristiano es la formación de un coagulo en una vena,  generalmente de las piernas y que puede viajar al pulmón o a la cabeza, lo cual puede convertirse en un problema de salud grave.

La píldora produce un riesgo de 9-10/10000 mujeres año de trombosis, lo que la mayoría no sabe, es que por el hecho de existir y ser mujer nuestro riesgo es de 4 -5 /10000 mujeres año, ¿sorprendida, eh?... más novedades, si nos embarazamos aumenta este riesgo a 29/10000 mujeres año y en el posparto  sube el riesgo 300 – 400/10000 mujeres año…y por estos riesgos llamativamente aumentados, ¿acaso dejamos de embarazarnos?, yo creo que no. 

No es tan mala como parece, pero tampoco existe la píldora perfecta, existen distintas composiciones y dosis, cada mujer tendrá su propia píldora de acuerdo a sus necesidades…obviamente, puede tener efectos secundarios: manchados entre las reglas, dolor de mamas al inicio, cambios de ánimo, etc. Pero casi todos suelen ir mejorando conforme acumules meses usándola.

La píldora, como todos los medicamentos tiene sus usos, indicaciones, contraindicaciones  y riesgos…así que no debemos exagerar los médicos en darla a todo el mundo, ni los pacientes en no querer tomarla cuando los beneficios pueden ser mayores según sea el caso.

Además de tener un buen control del ciclo menstrual  y evitar embarazos, la píldora, disminuye los días de regla y su cantidad, disminuye el dolor de regla, mejora el cabello y el acné y encima protege contra ciertos cánceres (endometrio, ovario y colon), etc. Una maravilla en el papel,  pero eso si bien indicada. Por eso existe un consenso médico dado por la Organización Mundial de la Salud con criterios estrictos de quien la debe recibir y quien no…aunque la medicina, no es una ciencia exacta, podemos estar tranquilas.

Bien usada su efecto anticonceptivo es cercano al 98%, con el uso que le da la mayoría (olvidos en las tomas, no siempre a la misma hora etc.) esta seguridad puede bajar hasta el 88% aproximadamente… de ahí los embarazos con la píldora.

Si sumamos factores, por ejemplo: ser muy gorditas + fumar más de 10 cigarros al día +  tener más de 35 años nuestro riesgo de trombosis se va multiplicando y el remedio puede ser peor que la enfermedad. Así que ojo a la letra pequeña…la píldora no es para todas, no la compres sin haber hablado antes con algún profesional de la salud, no la uses porque tu mejor amiga se la toma, o porque quieras empezar a tener sexo sin preservativo...recuerda que evita embarazos pero no previene enfermedades de transmisión sexual…todo con cabeza, por favor.

¡Test positivo al fin!

Felicidades, has logrado dar el primer paso, el fundamental...pero esto sólo es el comienzo.

Sin intención de desanimarte, debo decirte que en nuestra especie, tener una prueba positiva, no asegura nada.

Cuando estas buscando el embarazo, incluso el test a veces lo haces muy pronto y pérdidas tempranas del embarazo, que quizás pasarían inadvertidas, traen dolor y desilusión a tu vida.

Aproximadamente, la tasa de fecundidad por ciclo menstrual en una pareja joven (menor de 30 años) y sana, ronda el 20 - 30%. Partiendo de este dato, tenemos que pensar que 15 – 20%  embarazos se abortan de manera espontánea, y esa tasa de aborto aumenta con los años de la mujer...así que saca cuentas.

Por lo tanto, el primer positivo, se feliz y disfruta el momento, pero con cautela, intenta controlarte y no publicarlo en el facebook ni en ningún lado hasta que estés segura que todo va bien, porque luego, si algo se tuerce en el camino, es quizás  mas difícil afrontar y contar lo sucedido a muchas personas hace el trago más amargo.

Para que lo vayas sabiendo, los ginecólogos contamos el embarazo desde la fecha del primer día de tu ultima regla. Esa fecha grábatela en la cabeza, porque te la preguntaremos para todo.  A partir de ahí contaremos que el embarazo dura 40 semanas… convencionalismo medico, te acostumbrarás.

Deberías ir a la consulta con el ginecólogo dos semanas después de tu retraso cuando tengas entre 6 y 7 semanas de embarazo, porque en ese momento podremos decir si ya tiene latido tu pequeño retoño y cual es su aspecto para predecir si va bien o no.

Hay personas que acuden el día del test a la urgencia, y se van angustiadas al no haber visto nada en la ecografía (lo cual es normal si es muy pronto) y nos metemos ambos (ginecólogo y paciente), en un estrés de ecografías, analíticas y controles sin ser del todo necesarios.

Continua con tus vitaminas (ácido fólico fundamentalmente), intenta llevar una vida sana, lávate bien las manos (no querrás coger ninguna infección al inicio del embarazo) no hagas esfuerzos innecesarios (no es momento de maratón ni de parque de atracciones) come las verduras bien lavadas y todo cómelo bien cocido, los quesos que sean con leches pasteurizadas, si tienes mascotas en general no te encargues de limpiar sus deposiciones (mimos si les puedes hacer, pero mejor que no te laman). El alcohol y el tabaco esta claro que ya lo deberías haber dejado antes de buscar el embarazo.

Te puedes sentir completamente normal, y no significa que algo vaya mal. Hay gente que tiene dolor de mamas y nauseas muy pronto, pero no todo el mundo es así.

Si sangras como una regla o si tienes dolores intensos en el abdomen inferior, deberías acudir a tu ginecólogo cuanto antes para ver que todo va por buen camino. Cuando él/ella vea que todo va bien, ya te dará mas recomendaciones si es que las necesitas y te pedirá los primeros análisis del embarazo.

Ante todo recuerda que el embarazo es algo para lo que estamos preparadas todas las mujeres, no es ninguna enfermedad, es cierto que tenemos que cuidarnos más de lo normal...pero cada mujer vive cada embarazo como una experiencia única, escucha los consejos y guardálos, pero no te agobies pensando en lo que les paso a "tu madre, tía, suegra, amiga, hermana, etc" ... este es TÚ momento.

¿Cuándo debería embarazarme?

Muchas mujeres, vienen a la consulta preguntándome cuando deberían embarazarse...difícil decirlo, no hay una edad mágica ni un momento en la vida que sea 100% seguro que todo vaya a ir estupendo, quizás la respuesta sería: ni muy joven ni muy mayor.

También he tenido pacientes que acuden con las ideas muy claras y han decidido no tener hijos y llevan su opción divinamente sin remordimientos y sin sentirse menos mujeres por eso.

Otras, sin embargo, no se dieron cuenta que los años pasaban, quizás por la rutina del día a día, porque quizás no han encontrado al “padre perfecto para sus futuros hijos” o simplemente no han sentido el llamado de la naturaleza, cualquiera sea el motivo… cuando están preparadas social, económica  y anímicamente para dar el paso… ya es tarde.

Sin duda influye que cada día estamos más estupendas y las cremas son mejores,  nos cuidamos mejor y nuestro aspecto puede parecer el de una veinteañera…pero para nuestros ovarios no hay crema que valga… vienen con fecha de caducidad.

Cuando estamos en el vientre materno tenemos 6-7 millones de futuros folículos. Por el simple hecho de nacer nos quedan 1-2 millones y cuando llegamos a la primera regla de nuestras vidas ya solo contamos con 300 000 - 500 000 folículos.

A partir de ahí, en cada ciclo menstrual los folículos se ponen en carrera, aunque  solo uno gana y llega a ovularse (a veces dos) y los otros que no ganan ese mes, se mueren sin más. 

Por otro lado, un espermatozoide sano y fuerte, tiene que vencer “obstáculos” (moco cervical,  glóbulos blancos que defienden nuestro organismo, el trayecto del cuello y del útero,  el camino de la trompa, etc.) para poder llegar al óvulo. Y ambos, tienen que estar en el momento preciso para poder “conectar”...como si esto no fuera suficiente, el preembrión que se está formando tiene que volver a hacer el camino de trompa hasta el útero, también saltando “defensas” inmunológicas y encontrar un sitio “amigable” donde reposar y anidarse…si analizamos todo este proceso, no daremos cuentas que nuestras opciones de reproducirnos no son tantas como pensamos; creo que queda suficientemente claro que estamos aquí por un milagro de Dios, de la naturaleza o de la evolución como quieras llamarlo…pero es impresionante todo lo que hemos pasado cada uno, antes de que nuestro corazón latiera.

No quiero crear en ti, querida amiga, ninguna alarma y que te embaraces hoy mismo o que decidas ligarte las trompas…nada más lejos de la realidad. Simplemente que tomes consciencia de que es realmente lo que quieres en tu vida, de tus prioridades y del tiempo…infórmate sobre tu fertilidad y habla con tu ginecólogo de tu plan reproductivo, sólo eso. Párate y piensa.

El DIU... ¿bueno o malo?

El DIU (Dispositivo intrauterino o T de cobre) es buenísimo.

En manos expertas y en pacientes con una indicación correcta, tiene una tasa de efectividad cercana al 99%, casi como la castidad (y eso es más difícil de conseguir en estos tiempos).

El problema, es que ha sido odiado, porque en los sesentas, se utilizaba uno que causó muchísimas infecciones pélvicas y en algunos casos la muerte de la usuarias.

Pero ahora estamos en un nuevo siglo, la tecnología ha mejorado y los criterios médicos, para elegir pacientes que los puedan usar son más conocidos por los ginecólogos.

Dura hasta cinco años puesto (aunque lo puedes retirar cuando quieras), al principio parece caro, pero si echas cuentas comparando con lo que gastarás comprando una caja de píldora/anillo/parche todos los meses por 5 años... sale mucho mas rentable.

Además no necesitas hacer más revisiones ginecológicas que las habituales y tu fertilidad vuelve rápidamente después de retirarlo. 

Antes, estaban contraindicados en pacientes que no habían tenido hijos, pero la ciencia ha demostrado que no existe ningún problema con “ intentar” ponerlo.  Remarco intentar, porque hay mujeres que tienen el cuello de útero tan cerrado que si uno lo fuerza mucho puede hacer mucho daño... por eso recuerda que dije en manos expertas y sobretodo, prudentes.

Además si tienes más de 40 años y te colocan un DIU, lo puedes mantener hasta la menopausia, ¡sin necesidad de cambiarlo!

Como método anticonceptivo se puede ofrecer a casi todo el mundo. Si tienes mucho dolor con las reglas o las tienes con mucha hemorragia, quizás el DIU no sea tu método ideal, porque puede incrementarte esos síntomas. Y tampoco se debería ofrecer a mujeres que tengan parejas abiertas con varios compañeros sexuales, porque en esos casos se ha visto un aumento en las infecciones pélvicas.

Hace algunos años se comercializa el DIU con progesterona, que cumple con todas las ventajas que tiene el de cobre y además disminuye los dolores e incluso puede hacer que se te vaya la regla (todo lo contrario al tradicional). Se suele recetar, como tratamiento para algún problema especifico, y no tanto, como anticoncepción, pero todo es cuestión de hablarlo con tu ginecólogo.

En el mundo de la anticoncepción, hay casi tantos métodos y marcas, como mujeres en el mundo. Seguro existe el método para ti, con el que puedas disfrutar de tus relaciones sexuales libremente y sin agobios, simplemente hay que buscar y probar.

Hasta que por fin me anime a escribir.

Me encanta ser mujer y yo creo que por eso, decidí convertirme en ginecóloga, para entenderME  mejor y entender mejor a todas las mujeres de mi vida (madres, hermanas, amigas etc.) a veces no sé si lo consigo, pero lo intento.

Me apetece contar, sobre lo que veo en la consulta a diario, sobre pacientes que marcaron mi vida y sobretodo que esto sea recíproco…cada vez que me siento de copas o cafés con amigas empieza el show de las preguntas…y la verdad me divierte mucho y además aprendo que es lo que le puede preocupar a una mujer de hoy.

Cada mujer somos un mundo, con nuestros problemas, anhelos y dificultades personales…y eso se ve muy reflejado cuando vas a la consulta del ginecólogo, a veces creo que parece un confesionario.

Las mujeres somos maravillosamente incongruentes….aun sigo sin entender como pagamos muchísimo por un bolso de marca pero la vacuna del virus del papiloma humano, que nos evita un cáncer…nos parece carísima!

Así, que intentare humildemente desde este pedacito de internet, poder trasmitirles información útil para nuestra vida…y tratare de no ser plasta, prometido,vale?

Besos

Me quiero embarazar...y ahora ¿qué hago?

Fácil, quien no lo intenta no lo logra...así que el secreto esta en la práctica.

Lo primero no obsesionarnos, todo llega cuando debe y cuando vuestro cuerpo y mente está preparado.

Segundo, ve a tu ginecólogo y dile tus planes, te mandara vitaminas (ac. Fólico fundamentalmente) que hay que iniciar a tomar 3 meses antes de intentarlo…eso dicen los libros y hay que hacerles caso…porque reduce los daños del sistema nervioso central al formase el embrión.

Tu ginecólogo, te hará una revisión, siempre va a ser bueno tener tu citología actualizada, una ecografía para detectar si hay algo antes que solucionar (quistes, miomas, etc.) y una analítica general, para saber si estas sana.

¡Y ya está! Ponte al lío.

Pero acuérdate que el tener relaciones con tu pareja, no es solamente para tener un hijo, recréate y goza en el proceso…ya llegara el ansiado test de embarazo positivo, tienes hasta un año para intentarlo…y eso es mucho tiempo. Es cierto que la mayoría de parejas lo consigue en los 6 primeros meses, pero puede ser que estés en la minoría…y eso no significa que te pase algo malo a ti, a tu pareja y menos aun a tu descendencia.

La vida de pareja ahora no es lo que era antes (por lo menos lo que me cuentan), normalmente ambos trabajan y a veces no tienes ni tiempo ni ganas de intimidad,  así que solamente intenta coordinar un poco mejor tus fechas para lograrlo.

En el mercado están los test de ovulación, son muy buenos pero caros. Y si eres de esas personas que tienen los ciclos más o menos regulares, no te hacen falta.

Con que calcules tu semana fértil bastara.

En resumen, el primer día del ciclo es el primero en que te baja la regla, y si tus ciclos son de 28 – 30 días, aproximadamente en el día 14 - 16 ovularás, por lo que es recomendable que tengas relaciones sexuales dos días antes y dos después para asegurar, es decir desde el día 12 al 18. 

Tampoco hace falta tener a tu pareja “deshidratado” de tanto meneo…es mejor la calidad del semen a la cantidad…entonces con que tengan relaciones día sí y día no bastará en esa semana...ahora si quieren tener más, por puro placer, bienvenido sea…pero ya he tenido quejas de varones que se sienten “utilizados” solo para procrear.

Ahora después no hace falta que hagas nada por lo menos científicamente probado, los espermatozoides saben su camino, no hace falta hacer el pino, ni que te des una ducha, ni nada.

Relájate y diviértete, meterte en un embarazo es un mundo nuevo y asusta, pero dicen que es maravilloso, si lo empiezas estresada mal vamos, ¿ok?